Психические расстройства — пособие для фикрайтеров

Расстройства пищевого поведения — очень сложная и разносторонняя тема. В частности поэтому я так долго её откладывала. Во-первых, РПП часто являются симптомом какой-либо другой болезни, например, депрессивной стадии БАР или, собственно, депрессии, но могут быть также самостоятельным явлением. Во-вторых, психология и физиология этих расстройств очень тесно сплетены. Кушать — это хорошо и приятно. Чисто физиологически процесс насыщения вызывает выброс серии гормонов в человеческом организме, с чем связано одно из самых частых расстройств из этого спектра — компульсивное переедание. Говоря простыми словами, это ситуация, когда человек заедает стресс, и она была, наверное, практически у каждого. Я не буду подробно останавливаться на психофизиологии этого процесса, но скажу, что компульсивное переедание может быть связано ещё и с привычками и ассоциациями человека. Что имеется в виду? Очень многие люди привыкли к поощрению вкусной едой с детства. Как следствие, идёт ассоциативное закрепление вкусняшек с удовольствием не только потому, что они, собственно, вкусные, но и потому что они ассоциируются с окончанием какого-либо испытания. Во-вторых, я думаю, у многих были бабушки, которые стремились накормить. Кормление воспринимается (и совершенно обоснованно) как признак заботы, а определённые блюда могут начать ассоциироваться с близким человеком. Как правило, если компульсивное переедание у человека связано скорее с привычкой, чем с чистой физиологией, его тянет на один конкретный вид пищи, будь то конфеты, шоколад, пирожки и так далее. В случае же с чисто физиологическим стремлением заесть стресс человека обычно тянет не на конкретное блюдо, а на какой-то вкус, обычно либо сладкий, либо, реже, на острый. Почему эти два? Сахар — источник быстрых углеводов и энергии, поэтому истощённый организм (а истощения психическое может быть связано с физическим, причём очень тесно!) очень радуется подобному угощению. Что касается острого, то тяга на него связана с тем, что острый вкус — это, по сути, болевые ощущения. Ощущение боли у человека обычно сопровождается выбросом эндорфина — гормона эйфории, что выступает в качестве компенсаторного механизма. Когда-то я, если не ошибаюсь, писала, что за любовью к острому стоят ровно те же механизмы, что за мазохизмом — по сути, это его лёгкая форма. Также стоит упомянуть, что наш кишечник обладает огромной способностью влиять на настроение. Живущие там микроорганизмы-симбионты порой сигнализируют нам, что им что-то не нравится, выбрасывая вещества, которые приводят к ухудшению настроения и желанию съесть что-нибудь, что может улучшить жизнь тех самых симбионтов. Поэтому если в целом у вас нет проблем с пищевым поведением, но вам морально плохо и страсть как хочется съесть что-то определённое, возможно, ваши симбионты пытаются донести до вас, что им не хватает каких-то веществ. Так что очень важно отличать систематическое расстройство пищевого поведения и отдельные порывы. Но да… иногда РПП может быть синдромом проблем не только с головой, но и с микрофлорой кишечника… В отличие от переедания, недоедание часто имеет чисто психологические причины, хотя в некоторых случаях оно может негативно сказываться на психическом здоровье, потому что да, недостаток питательных веществ приводит к дальнейшим нарушениям в работе кишечника, мозга и эндокринной системы, а это всё что? Правильно, гормоны… Итак, почему же у нас может быть два состояния? Грустно и хочется заедать торты чипсами и грустно и есть не хочется вообще? С первым всё понятно — это попытка искусственно поднять себе настроение за счёт выброса серотонина и переключения нервной системы на умиротворяющие процессы жевания и переваривания пищи. А вот во втором случае дело в том, что организм загоняет себя в такое состояние, когда ему просто не до еды. Это может быть связано либо с выбросом адреналина, который блокирует функции, связанные с пищеварением (не до того, чтобы есть, надо спасаться!), либо с тем, что работа эндокринной системы нарушена настолько сильно, что до мозга просто не доходят сигналы о том, что надо бы покушать. Казалось бы, выброс адреналина должен побуждать человека к активности, а не лежанию пластом, но дело в том, что любая эмоция — это комплекс гормонов, и на уровне эмоций влияние адреналина может забиваться другими гормонами, но вот функции пищеварительной системы всё равно будут угнетены. Таким образом, отказ от пищи или заедание стресса — реакции в большой степени индивидуальные, связанные с рядом факторов: конкретной причиной грусти, привычными для человека способами борьбы со стрессом и особенностями его эмоциональных реакций и эндокринной системы. При депрессии наряду с перееданием может наблюдаться нарушение пищевого поведения, связанное с тем, что человек просто перестаёт понимать сигналы собственного организма — так, например, было у меня. Мне не особенно хотелось какой-либо еды в принципе, хотя я различала вкусы, я не могла сказать, чего конкретно хочу, и очень часто я ела просто потому, что понимала, что надо есть. Опять же, это связано с нарушениями работы эндокринной системы, которые были вызваны депрессией. Разумеется, похожие явления могут наблюдаться и при других хронических психических заболеваниях. Помимо уже упомянутого БАР (к слову, по время маниакальной фазы тоже могут наблюадться расстройства пищевого поведения различного характера), это ПТСР и в особенности КПТСР, расстройства диссоциативного спектра, особенно в том случае, если имеет место нарушение контакта с собственным телом, иногда — расстройства шизофренического спектра. Нейроотличные люди с СДВГ и РАС имеют повышенный риск развития расстройств пищевого поведения только вследствие того, что им в принципе может быть сложно адаптироваться в социуме, а это может привести к той же депрессии и потом уже к РПП. Перейдём к чисто психологическим причинам РПП. Мы уже поговорили про привычку поощрять себя вкусным после выполнения какой-либо неприятной работы — это не страшно и в принципе сравнительно легко корректируется с помощью поведенческой терапии, о чём я напишу позднее. Сложнее дело обстоит с недоеданием. Анорексия — опасное заболевание, которому намного чаще подвержены женщины, чем мужчины, и в общем понятно, почему. Бывает так, что от человека остаются почти буквально кожа и кости, но он всё равно кажется себе излишне полным. Да, бодипозитив изначально был именно про это. Про то, что некоторое количество жира — это вообще-то нормально, и не нужно изводить себя диетами, убивая здоровье. Самый страшный тип РПП — это чередование переедания и недоедания, или переедание в последующим вызовом у себя рвоты, что, к слову, в действительности делают некоторые девушки, излишне озабоченные собственным весом. Я надеюсь, мне не нужно пояснять, насколько это вредно для организма. Казалось бы, раз уж так, то в чём проблема считать калории и есть немного и частными порциями, как рекомендует большинство диетологов? Во-первых, это не всегда возможно — у человека просто может быть слишком плотный график. Во-вторых, обычно люди, настолько озабоченные своим весом, находятся в состоянии постоянного нервного напряжения, которое они пытаются снять, в частности… едой! Получается замкнутый круг: организм требует, чтобы его уже покормили нормально, но голова считает, что нормально — это слишком много. Самоконтроль отказывает, происходит переедание, потом рвота, что ведёт к более глобальным нарушениям микрофлоры, что ведёт к более глобальным нарушениям в работе эндокринной системы… и так далее. Но давайте лучше поговорим о том, ради чего я вообще пишу эту статью. Самое время поговорить о том… Зачем вам персонаж с РПП Как ни странно, но с точки зрения автора РПП — это очень хороший и понятный способ дать понять что читателю, что другим персонажам, что с героем что-то не так, не погружаясь при этом в подробные описания испытываемых страданий, будь то тяга к знакомой привычной еде, отказ от пищи или то самое заедание тортов чипсами. Отказ от пищи со стороны девушки после того, как её дразнили за лишний вес, прекрасно покажет, насколько сильно её задели эти слова. Но, как по мне, в действительности важно то, что нарушения пищевого поведения — это важный маркер для близких. Если персонаж скрытен, не рассказывает о своих проблемах, то это отличный способ сделать так, чтобы один из членов семьи или близких друзей после посиделок в кафе вызвал героя на откровенный разговор. Можно также описать и попытку героя есть через силу, чтобы не беспокоить близких, или то, как он ворует пищу и ест тайно. Можно написать о том, как кто-то нашёл в его или её комнате тщательно спрятанный склад обёрток от шоколадок. Словом, как ни странно, РПП — очень «полезное» для автора расстройство, если подойти к вопросу правильно. Однако это верно только до тех пор, пока это расстройство не переходит в хроническую форму, что приводит нас к следующему пункту. Как лечить Очевидное-невероятное, но обычно лечение состоит в устранении первопричины и коррекции питания, чтобы организм перестроился на нормальный режим функционирования. Однако при всей простоте изначальной концепции, её не так-то просто осуществить. К тому же, если у человека наблюдается хроническое ожирение или истощение, то понадобится и чисто медицинская помощь, чтобы помочь организму восстановиться и наладить убитый метаболизм. При этом недоедание, к слову, может быть даже опаснее. Отсутствие питательных веществ бьёт по абсолютно всем системам организма, и полное восстановление может не наступить вообще, особенно если речь о ребёнке или подростке. Что касается первопричины, то и тут не всегда всё просто. Если еда — способ самопоощрения, то обычно человека учат поощрять себя каким-либо другим способом, будь это поход в парк, просмотр фильма, который давно откладывался на потом, или нечто другое. Аналогичная ситуация, если человек ищет в еде утешение — его просят сначала пробовать другие способы и прибегать к заеданию стресса лишь как к самому последнему экстренному средству, обучают дыхательным гимнасткам и прочим премудростям. Но опять же, человек в состоянии печали может просто не вспомнить о том, что булочка — не выход. У него и без того ресурсов нет, а ему тут ещё и надо себя вытаскивать из этого состояния непривычным способом. Ситуацию могут ухудшать и близкие, если они привыкли подкармливать. Словом, на бумаге просто, а на практике коррекция пищевого поведения — это длительный и сложный процесс, причём может быть и такое, что человека унесёт в другую сторону — сорвавшись, он потом накажет себя тем, что будет есть меньше, чем следовало бы, и в итоге попадёт в ту же ловушку, в которую попадают очень многие люди, которые пытаются похудеть: слишком себя ограничивая, они сами же доводят себя до новых срывов, что приводит к новым ограничениям, новым срывам и так далее, и таким образом проблема не просто не решается, а усугубляется. Что касается недоедания, то его причины как правило не так просто устранить, потому что обычно они связаны с другими психическими нарушениями, которые не так-то просто лечатся. Как описывать Разумеется, тут всё зависит от причины возникновения РПП и от того, зачем оно вам понадобилось. Но в целом такие нарушения в лёгкой степени знакомы всем, а представить колебания между желанием вкусняшки и стыдом за то, что она всё-таки была съедена, не так уж сложно, поэтому главное тут — держать в голове полную клиническую картину расстройства, понимать причины и следствия. К слову, человек может не отдавать себе отчёта в том, что у него есть проблемы с пищевым поведением, особенно когда это компульсивное переедание, поскольку страдают люди обычно не от того, что много кушают, а от лишнего веса. Ещё поэтому с точки зрения повествования я рекомендую не делать РПП хроническими — тогда они будут более очевидными для персонажа и его окружения, и это поможет вам лучше подсветить эмоциональные проблемы героя. Бытовая борьба с РПП — это, к сожалению, одна из тех чисто бытовых тем, которая встречается довольно часто, но про которую крайне сложно написать увлекательно, хотя тут и можно сделать очень интересный ход. Если в школе вы читали «Обломова», то почти наверняка вам запомнился символ апатии и лени главного героя — его халат. В ходе преображения Обломова он в какой-то момент отказывается от халата, однако затем, когда он заболевает, его квартирная хозяйка находит этот так и не выкинутый халат и накидывает ему на плечи. Для главного героя это событие становится ужасным символом того, что его прошлое «я» может вернуться, и это в конце концов происходит. Так же вы можете сделать и в случае с РПП — срыв героя после того, как он долгое время жил вполне себе счастливо и думал, что проблема уже решена, может стать довольно сильным штрихом в вашей работе. Закончит ли ваш персонаж как Гончаровский Обломов или всё-таки окажется сильнее старых привычек? Неплохая интрига для читателя!